falk 46 a écrit :
mon pere a decouvert une grosseur sur sa chienne de la taille d une bille apres prelevement par le veto il lui conseille de l enlever avez vous eu ce cas et y a til beaucoup de risque de recidive car nous avons eu le cas d un e chienne il y a une dizaine d annee les grosseur sont revenu 1 ans apres et il a fallu la piquer car sa c etait genetralise
Chirurgie pour les tumeurs mammaires chez la chienne et la chatte
Dr Bernard Séguin
1) - 50% des tumeurs mammaires chez la chienne sont malignes et donc 50% sont
bénines.
- Environ 50% des tumeurs malignes vont développer des métastases chez la chienne
- 50% à 63% des chiens avec des tumeurs mammaires en ont au moin deux ou plus
- Le même chien peut avoir des tumeurs bénines et malignes en même temps
2) – le risque relatif de développer des tumeurs mammaires diminue considérablement si
l’ovariohystérectomie est faite avant l’âge de 2.5 ans chez la chienne
- le risque relatif de développer des tumeurs mammaires diminue considérablement si
l’ovariohystérectomie est faite autour de la puberté chez la chatte
3) Selon une étude, la longivité d’une chienne souffrant de carcinomes mammaires est
prolongée si une ovariohystérectomie est faite en dedans de deux ans du dévelopement
de la tumeur mammaire.
4) Des récepteurs pour l’estrogène (RE) et la progestérone (RP) sont retrouvés dans 50%
des tumeurs malignes et 70% des tumeurs bénines. Les tumeurs qui sont négatives
pour ces récepteurs possèdent un comportement biologique plus aggressif. Les
tumeurs épithéliales bénines ou bien différenciées sont généralement RE positives.
Les tumeurs mésenchymales sont généralement négatives. Les femelles intactes ont
tendance à avoir des tumeurs RE + et les femelles stérilisées ont tendance à avoir des
tumeurs RE -.
5) Le drainage lymphatique des glandes mammaires est généralement le suivant :
Les glandes #1, 2, et 3 drainent dans les nœuds lymphatiques axillaires et sternaux
Les glandes #3, 4, et 5 drainent dans les nœuds lymphatiques inguinaux
Les glandes #4 drainent parfois au nœud lymphantique axillaire et les glandes #2
drainent parfois au nœud lymphatique inguinal
En réalité, le drainage lymphatique est possible entre n’importe quelles glandes, incluant du côté contra-latéral
6) Le traitement de choix au niveau local est l’excision chirurgicale. Le type de chirurgie varie entre « lumpectomie », mammectomie, mastectomie régionale, et mastectomie radicale unilatérale ou bilatérale. Le type de chirurgie chez la chienne n’influence pas la longivité en autant que toute la tumeur soit complètement excisée.
7) « lumpectomie » : réservée pour petites tumeurs (0.5 cm de diamètre), ferme,
superficielle et non-fixée
mammectomie : tumeur plus large, plus profonde ou fixée
mastectomie régionale : faite en considération du drainage lymphatique, donc
excision en bloc des glandes #1, 2, et 3 ou 3, 4, et 5
mastectomie radicale : excision en bloc des 5 glandes. Si faite de façon bilatérale,
on doit parfois le faire en 2 chirurgies séparées de 2 à 4 semaines.
Chez la chienne, la mastectomie régionale ou radicale est choisie lorsqu’il y a présence de plusieurs tumeurs dans plusieurs glandes et l’excison individuelle de chaque tumeur causerait plus de morbidité que la mastectomie régionale ou radicale. Mais il faut se rappleler que la mastectomie régionale ou radicale ne change pas la longivité du patient.
Doit-on aussi procéder à l’ovariohystérectomie si la cheinne est intacte? Les résultats de différentes études sont divisés à savoir oui ou non. La plus récente étude (et selon plusieurs la meilleure étude) démontre que l’ovariohystérectomie prolonge la longivité si faite en dedans de 2 ans du dévelopement des tumeurs mammaires.
Il existe une exception tant qu’à l’excison chirurgicale des tumeurs mammaires et il s’agit des carcinomes mammaires inflammatoires. Ces tumeurs ne devraient pas être excisée par le chirurgien. C’est une tumeur qui possède un comportment biologique extrêmement aggressif et la chirurgie n’aide pas les chiennes souffrant de cette tumeur et peut même précipiter leur mort.
Chez la chatte, la majorité des tumeurs mammaires sont malignes (environ 85%). Si la chatte est intacte, il est bien de différencier une tumeur mammaire de l’hyperplasie mammaire. L’hyperplasie mammaire peut aussi se manifestée chez une chatte stérile à la suite d’injection de dérivés de progestérone (donc iatrogénique). L’hyperplasie mammaire se résout souvent spontanément ou requiert une hystérectomie. Par contre, il n’est évidemment pas nécessaire d’enlever les glandes mammaires contrairement aux tumeurs. Donc une biopsie est indiquée selon le signalement du patient ou l’anamnèse.
Pour ce qui est des tumeurs mammaires malignes, le traitement de choix chez la chatte est la mastectomie radicale unilatérale ou bilatérale. Malheureusement, c’est une tumeur à comportement biologique aggressif et la médiane pour la longivité est seulement d’environ 10 à 12 mois.